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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******
很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。
手脚打针
首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。
待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。
腰背打针
打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。
需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。
俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。
文/武昊天 (北京清华长庚医院)
（新春走基层）重庆丰都：“九重天”民众吃上“旅游饭”******
中新网重庆1月31日电 (张旭)“我们这里以前是‘山穷水尽’，是‘九重天’让我们‘柳暗花明’。”重庆市丰都县双路镇莲花洞村6组村民廖长贵近日告诉记者，得益于家乡的九重天景区等项目，大家吃上了“旅游饭”，一切正变得越来越好。
丰都县双路镇位于三峡库区，于2015年通过招商引资，以“景区带村”模式建设研学康养项目，由丰都县双路九重天旅游开发有限公司投资11.9亿元，打造占地7000余亩的九重天研学康养基地和九重天景区。九重天景区于2018年被评为国家AAAA级景区。九重天研学康养基地于2022年评为“重庆市森林康养示范基地”。
1989年出生的莲花洞村村民田丰说，他此前在外打工，进厂生产汽车配件。听说家乡要开发旅游，他于2016年回到了家乡，最开始在景区做设备操作和维护。后来，他瞄准研学项目，通过培训和学习，成为一名研学教练，不仅实现了家门口就业，还拓展了技能。
“算起来，在家门口挣的钱，不比外出打工少。”田丰说，不仅他自己，家里所有人都在景区找到一份工作，这是在以前不敢想的事。此外，研学教练还有比较好的发展前景，这也是他比较看重的。
图为来“九重天”参加研学活动的民众。(资料图) 丰都县双路九重天旅游开发有限公司供图“我们与附近村民共享发展红利，除了提供就业外，村集体也有入股，村民有分红。”丰都县双路九重天旅游开发有限公司总经理赵胜建称，公司与当地结成“利益共同体”，用工以本地村民为主。村民吃“旅游饭”的方式不同，有就业、分红，还有从事农副产品售卖、农家乐经营等。
廖长贵此前在浙江一带打工，主要工作是拆房子。听说家乡的发展，他回乡，并于2018年开起了村里第一家农家乐，生意很好，“从五一开始，忙到年底，客源不断”，相比以前，收入自然也增加了。
赵胜建称，对于附近的莲花洞村、安宁场村，公司通过共建共享模式，统一规划开发、统一服务标准、统一管理模式，实行“公司＋农户＋市场”的运作，培育衍生多家农家乐。“甚至对于有想法而资金短缺的，我们也可以给予支持。”赵胜建说，下一步将不断拓宽就业、从业形式，增加村民经济收入，与当地共同发展。(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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